2022 সালের জুন মাসে, জার্মানির বনে একটি আন্তর্জাতিক বৈজ্ঞানিক সম্মেলন ILEXIUM (আন্তর্জাতিক নিম্ন শক্তি এক্স-রে IORT ব্যবহারকারী সভা) অনুষ্ঠিত হয়েছিল, যেখানে 23টিরও বেশি দেশ অংশ নিয়েছিল, যেখানে শীর্ষস্থানীয় আন্তর্জাতিক বিশেষজ্ঞরা সহ 100 টিরও বেশি অংশগ্রহণকারী ছিলেন ইন্ট্রাঅপারেটিভ রেডিওথেরাপি (IORT) ক্ষেত্রে। দক্ষিণ-পূর্ব ইউরোপ থেকে, সম্মেলনে একমাত্র প্রতিনিধি ছিলেন UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL"-এর বহু-বিভাগীয় দল।
আমরা UMBAL "Tsaritsa Yoanna-ISUL" এর সার্জারি ক্লিনিকের বাসিন্দা ডাঃ স্লাভিয়ানা উশেভার সাথে কথা বলছি, যিনি স্তন ক্যান্সারের অংশ হিসাবে ইন্ট্রাঅপারেটিভ রেডিওথেরাপিতে তার অভিজ্ঞতা সম্পর্কে সম্মেলনে একটি প্রতিবেদন উপস্থাপন করেছিলেন। হাসপাতালের দল।
ডাঃ উশেভা, স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় আপনি যে ইন্ট্রাঅপারেটিভ রেডিওথেরাপি (IORT) পদ্ধতি প্রয়োগ করেন সে সম্পর্কে আমাদের বলুন।
- পদ্ধতির সারমর্ম হল অপারেশনের সময় নিজেই টিউমার গঠন অপসারণের পরে স্তনের এক-সময়ের বিকিরণ - অর্থাৎ, যখন রোগী এখনও অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে থাকে। এই আধুনিক কৌশলটির একটি প্রধান সুবিধা হল এটি অত্যন্ত নিখুঁতভাবে লক্ষ্য করে এবং প্রয়োজনীয় রেডিওথেরাপি ডোজ (20Gy) শুধুমাত্র সরানো টিউমারের জায়গায় সরবরাহ করে। এইভাবে, আশেপাশের স্বাস্থ্যকর টিস্যুগুলি স্ট্যান্ডার্ড রেডিয়েশনের সাথে ঘটে যাওয়া সমস্ত ক্ষতিকারক পরিণতি এবং ক্ষতি থেকে সংরক্ষিত হয়৷
পদ্ধতিটি কখন তৈরি করা হয়েছিল এবং কেন এটি স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য সেরা থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়? অন্যান্য পদ্ধতির তুলনায় এর সুবিধাগুলি কী কী?
- এই ধরণের বিকিরণ চিকিত্সার ধারণাটি 1998 সালে ইউনিভার্সিটি কলেজ লন্ডনের তিনজন ব্রিটিশ বিজ্ঞানী দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।এর পরের বছরগুলিতে, এটি সফলভাবে স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি আদর্শ থেরাপিউটিক পদ্ধতি হিসাবে প্রয়োগ করা হয়েছে, যা সারা বিশ্বের নেতৃস্থানীয় কেন্দ্রগুলিতে জটিল চিকিত্সার অংশ৷
এই মুহুর্তে, পদ্ধতির সুবিধাগুলি সম্পর্কে পরিচালিত অসংখ্য এলোমেলো বড়-স্কেল গবেষণা থেকে অবিসংবাদিত প্রমাণ রয়েছে। তাদের মধ্যে, উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি আধুনিক, উদ্ভাবনী, সহজে প্রয়োগযোগ্য, নিরাপদ এবং সাশ্রয়ী পদ্ধতি, যার দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপে চমৎকার থেরাপিউটিক এবং কসমেটিক ফলাফল রয়েছে।
একই সময়ে, IORT হল একটি এক-পর্যায়ের পদ্ধতি যা অপারেটিভ হস্তক্ষেপের সময় সঞ্চালিত হয়, এইভাবে 25 দিন স্থায়ী হওয়া স্ট্যান্ডার্ড এক্সট্রাকর্পোরিয়াল রেডিয়েশন প্রতিস্থাপন করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, IORT কে স্ট্যান্ডার্ড রেডিওথেরাপির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।
আরেকটি সুবিধা হল যে পদ্ধতিটি একটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি প্রদান করে যা অন্যান্য সহ-অসুস্থতার কারণে মৃত্যুহার হ্রাস করে। অর্থাৎ, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য এটি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে আরও মৃদু পদ্ধতি৷
সময় এবং সম্পদ সাশ্রয় করে, এইভাবে প্রত্যন্ত অঞ্চলে বসবাসকারী রোগীদের চিকিৎসা সুবিধা থেকে পরিবহন করার প্রয়োজন এড়ায়। IORT আরো রোগীদের মাস্টেক্টমি এড়াতে অনুমতি দেয়, অনকোলজিকাল রোগে আক্রান্ত রোগীদের জীবনযাত্রার উন্নত মান প্রদান করে।
কোন রোগীদের ক্ষেত্রে এর আবেদন নির্দেশিত হয়?
- যে মহিলা রোগীরা পদ্ধতিটি প্রয়োগের জন্য উপযুক্ত প্রার্থী তাদের অবশ্যই তাদের বয়স (> 50 বছর), রোগের বিস্তারের উপর ভিত্তি করে সঠিকভাবে নির্বাচন করতে হবে - যেমন প্রাথমিক পর্যায়ে স্তন ক্যান্সার (শুধুমাত্র একটি ক্যান্সার ফোকাসের উপস্থিতি এবং আঞ্চলিক অ্যাক্সিলারি লিম্ফ নোডের জড়িততার অভাব), টিউমারের আকার (<3 সেমি), IORT করার প্রযুক্তিগত সম্ভাবনা, রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, গঠনের অবস্থান এবং টিউমারের জৈবিক বৈশিষ্ট্য, যা বায়োপসি এবং হিস্টো-প্যাথলজিকাল বিশ্লেষণের পরে অগ্রিম মূল্যায়ন করা হয়।
কিভাবে IORT পদ্ধতিতে চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত রোগীদের বাছাই করা হয় অনুশীলনে এবং কোন মানদণ্ড অনুযায়ী?
- UMBAL "Tsaritsa Joanna-ISUL"-এ তথাকথিত ব্রেস্ট সেন্টার, যা স্তন ক্যান্সারের রোগীদের নির্ণয়, চিকিত্সা এবং ফলো-আপের সাথে জড়িত বিভিন্ন বিশেষজ্ঞকে অন্তর্ভুক্ত করে। রোগীদের সর্বদা একটি বহুবিভাগীয় দল দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়, আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে, ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সম্পূর্ণ সেট (ল্যাবরেটরি, ইমেজিং এবং বায়োপসি) সঞ্চালিত হওয়ার পর।
পদ্ধতিটি কীভাবে একটি পৃথক চিকিত্সা পদ্ধতি প্রদান করে?
- এটা জোর দেওয়া উচিত যে IORT স্তন ক্যান্সারে জটিল থেরাপির একটি উপাদান। প্রতিটি ধরণের চিকিত্সার (সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি, এন্ডোক্রাইন এবং টার্গেটেড থেরাপি) প্রশাসনের ক্রম এবং পদ্ধতি প্রতিটি রোগীর জন্য একটি কঠোরভাবে পৃথকীকৃত পরিকল্পনা অনুসরণ করে। IORT-এর কর্মক্ষমতা এবং ডিভাইসের অবস্থান সর্বদা প্রতিটি মহিলা এবং তার রোগের তালিকাভুক্ত বৈশিষ্ট্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
এই জাতীয় রোগ নির্ণয় শোনার পরে, প্রতিটি মহিলাই স্তম্ভিত হয়ে পড়েন, আতঙ্কিত হয়ে পড়েন - তিনি জানেন না যে তিনি এই রোগটি কাটিয়ে উঠবেন তা নিশ্চিত করার জন্য সঠিক প্রথম পদক্ষেপগুলি কী কী। আপনার টিপস কি?
- যখন একটি স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়, তখন রোগটি গ্রহণ করার এবং লড়াই করার একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া অনুসরণ করে, দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই প্রতিদিনের উদ্বেগ-বিষণ্নতামূলক অবস্থার সাথে থাকে। সুসংবাদ হল যে এই সামাজিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ রোগ সম্পর্কে বুলগেরিয়ান মহিলাদের ক্রমবর্ধমান সচেতনতা, প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা এবং ইমেজিং ডায়াগনস্টিকসের অগ্রগতির জন্য ধন্যবাদ, ক্যান্সার প্রাথমিক, নিরাময়যোগ্য পর্যায়ে নির্ণয় করা হচ্ছে৷
আমার পরামর্শ হল যে প্রত্যেক নতুন শনাক্ত হওয়া রোগীকে বিশেষায়িত স্তন ক্যান্সার চিকিৎসা কেন্দ্রে রেফার করা উচিত যেখানে সমস্ত বিস্তারিত পরীক্ষা করা হবে এবং একটি থেরাপিউটিক চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা হবে। কোনও মহিলার ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে এই রোগের একটি স্বতন্ত্র কোর্স রয়েছে, যা টিউমারের জৈবিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে একটি সত্যই স্বতন্ত্র পদ্ধতির প্রয়োজন - চিকিত্সা এবং যত্ন।
তাই আমি দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দিচ্ছি যে আত্মীয়স্বজন, বন্ধুবান্ধব এবং পরিচিতদের সাথে সমান্তরাল আঁকবেন না যারা একই রোগ নির্ণয়ের মধ্য দিয়ে গেছে, যেমনটি প্রায়শই অনুশীলনে হয়।
আইওআরটি কি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চিকিৎসার প্রথম পছন্দ নাকি তার আগে অন্য ধরনের থেরাপি ব্যবহার করা উচিত?
- আবার, সবকিছু নির্ভর করে রোগের পর্যায়, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, পদ্ধতির প্রয়োগের ইঙ্গিত এবং শেষ পর্যন্ত নয় – রোগীর ইচ্ছা এবং অবহিত সম্মতির উপর।
মহিলাটি যদি ঝুঁকির গ্রুপে পড়ে, তাহলে রোগটি দেখা দেওয়ার আগে তার কী পরীক্ষা করা উচিত?
- অনকোলজিকাল রোগের আণবিক নির্ণয়ের যুগে, একটি প্রদত্ত রোগের বিকাশের ঝুঁকির মূল্যায়ন করে জেনেটিক অধ্যয়নকে ক্রমবর্ধমান অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। পারিবারিক বোঝা, অল্প বয়স বা অন্যান্য অনকোলজিকাল রোগের উপস্থিতির কারণে যদি কোনও রোগী ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে পড়ে, তবে এই জাতীয় পরীক্ষা করা উপযুক্ত, যা একজন বিশেষজ্ঞের সাথে জেনেটিক পরামর্শের সাথেও থাকে।
নিয়মিত ফলো-আপ এবং প্রফিল্যাকটিক শারীরিক এবং ইমেজিং পরীক্ষাগুলি প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের চাবিকাঠি। আমরা তথাকথিত এক সময়ের পুনর্গঠন সহ গ্রন্থিগুলির প্রফিল্যাকটিক অস্ত্রোপচার অপসারণের ভূমিকাটি ভুলে যাওয়া উচিত নয়। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি-হ্রাসকারী মাস্টেক্টমি।
আপনার ধারণা কী, IORT চিকিত্সা পদ্ধতি প্রয়োগ করার জন্য যথেষ্ট প্রাথমিক পর্যায়ে ক্যান্সার শনাক্ত হয়েছে এমন মহিলাদের শতাংশ কি বাড়ছে? অথবা, অন্যান্য সমস্ত অনকোলজিকাল রোগের মতো, এই ধরনের ক্যান্সার কি বুলগেরিয়াতে খুব দেরিতে ধরা পড়ে?
- আমরা যে প্রবণতা লক্ষ্য করি তা হল প্রাথমিক পর্যায়ের রোগের প্রকোপ বাড়ছে, কিন্তু সঠিকভাবে ইমেজিং পদ্ধতি এবং প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার অগ্রগতির কারণে, যা সফল চিকিত্সার জন্য সহজতর এবং পূর্বশর্ত। আরও উন্নত পর্যায়ের ক্ষেত্রে, খুব ভাল ফলাফলের সাথে সিস্টেমিক প্রিঅপারেটিভ (নিওঅ্যাডজুভেন্ট) থেরাপি প্রয়োগ করার সম্ভাবনা রয়েছে, যা টিউমার এবং আক্রান্ত লিম্ফ নোডের আকার হ্রাস করার লক্ষ্যে বেঁচে থাকার হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।
আপনি এখন পর্যন্ত কতজন মহিলা পদ্ধতিটি ব্যবহার করেছেন এবং আপনি কী ফলাফল দেখতে পাচ্ছেন?
- আজ অবধি, আমরা সফলভাবে 120 জন রোগীকে 7 বছর ধরে চিকিত্সা করেছি - 2015-2022৷ বিশ্বব্যাপী, পরিসংখ্যানগুলি চিত্তাকর্ষক - 45,000 টিরও বেশি রোগী, 250টিরও বেশি কেন্দ্রে, 38টি দেশে, যার মধ্যে আমরা একটি অংশ এবং আমরা।
স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা সফল হওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্তগুলো কী?
- স্তন ক্যান্সারের চিকিত্সা সফল হওয়ার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শর্ত হল এটি জটিল!