Assoc. ইভান ইভানভ: অ্যান্টিবায়োটিক নিউমোনিয়া এবং এনজিনার বিরুদ্ধে শক্তিহীন হবে

সুচিপত্র:

Assoc. ইভান ইভানভ: অ্যান্টিবায়োটিক নিউমোনিয়া এবং এনজিনার বিরুদ্ধে শক্তিহীন হবে
Assoc. ইভান ইভানভ: অ্যান্টিবায়োটিক নিউমোনিয়া এবং এনজিনার বিরুদ্ধে শক্তিহীন হবে
Anonim

Assoc. ইভান ইভানভ ন্যাশনাল সেন্টার ফর ইনফেকশাস অ্যান্ড প্যারাসাইটিক ডিজিজেসের ন্যাশনাল রেফারেন্স ল্যাবরেটরি "কন্ট্রোল অ্যান্ড মনিটরিং অফ অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স" এর প্রধান৷

ওয়ার্ল্ড অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স এবং COVID-19 সচেতনতা সপ্তাহ (নভেম্বর 18 - 24, 2021) উপলক্ষে প্রফেসর ইভানভ অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারে করা প্রধান ভুলগুলি এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সের বিরূপ পরিণতিগুলি ব্যাখ্যা করেছেন৷

প্রফেসর ইভানভ, বুলগেরিয়াতে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার কী, বিশেষ করে এখন কোভিড-১৯ মহামারীর পরিস্থিতিতে?

- আমি একটি পরীক্ষাগারে কাজ করি যা ব্যাকটেরিয়া প্রতিরোধের এবং অ্যান্টিবায়োটিক সেবনের ডেটা সংক্ষিপ্ত করে এবং আমি বুলগেরিয়ায় সাম্প্রতিক মাসগুলিতে বেশ গুরুতর নেতিবাচক প্রবণতা লক্ষ্য করেছি৷

আমাদের থেকে ভিন্ন, ইউরোপে গড়ে ১৮% অ্যান্টিবায়োটিকের মোট খরচ কমানোর প্রবণতা রয়েছে। 27টি ইউরোপীয় দেশগুলির মধ্যে যারা 2020 সালে তাদের অ্যান্টিবায়োটিক খাওয়ার রিপোর্ট করেছে, শুধুমাত্র বুলগেরিয়া বহির্বিভাগের রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিক খরচ বৃদ্ধির রিপোর্ট করেছে, এবং 30%।

এমনকি যে দেশগুলি ঐতিহ্যগতভাবে অ্যান্টিবায়োটিকের অযৌক্তিক ব্যবহার করেছে, যেমন ইতালি, গ্রীস এবং রোমানিয়া, তাদের ব্যবহার হ্রাসের রিপোর্ট করেছে৷

আমাদের দেশে সর্বাধিক ব্যবহৃত অ্যান্টিবায়োটিকের গ্রুপ, 40% বৃদ্ধি সহ, ম্যাক্রোলাইডস, যা বহিরাগত রোগীদের যত্নে জীবন রক্ষাকারী। বিশেষ করে, অ্যাজিথ্রোমাইসিনের ব্যবহার, একটি মূল ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক, 100%-এর বেশি বেড়েছে৷

এটি শীঘ্রই ম্যাক্রোলাইডের প্রতি মাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করবে এবং এই অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকারিতা হ্রাস পাবে, যা প্রায়শই ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া এবং এনজিনার মতো শৈশব রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। থাকবে

সেক্সুয়ালি ট্রান্সমিটেড ইনফেকশন, আলসার রোগ ইত্যাদির চিকিৎসায়ও সমস্যা। এই অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির ফলে এই সংক্রমণের পুনরাবৃত্তি বাড়বে এবং এমন ক্ষেত্রে যেগুলি থেরাপিতে সাড়া দেয় না৷

ল্যাবে, আমরা মাল্টিড্রাগ-প্রতিরোধী স্ট্রেনের চিকিত্সার বিষয়ে ডাক্তারদের কাছ থেকে সাপ্তাহিক অনুসন্ধান পাই। তাই, বুলগেরিয়ার পরিস্থিতি বেশ উদ্বেগজনক হয়ে উঠছে। 2019 সালে, বুলগেরিয়াতে বহু-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া ছিল 44.9%। এখন আমি অনুমান করতেও ভয় পাচ্ছি যে কত শতাংশ স্ট্রেন ইতিমধ্যেই প্রতিরোধ ক্ষমতা বহন করছে৷

কেন আমরা অ্যান্টিবায়োটিকের অতিরিক্ত ব্যবহারের অনুমতি দিয়েছি?

- বুলগেরিয়ার বেশিরভাগ মানুষ মনে করে যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি COVID-19 এবং অন্য কোনও ভাইরাল সংক্রমণ নিরাময় করে৷ বাস্তবে, শুধুমাত্র 7% অসুস্থ মানুষের এখন একটি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন - করোনাভাইরাস-এর উপর চাপ দেওয়া ব্যাকটেরিয়াম থেকে প্রমাণিত সংক্রমণের সাথে, যার মানে বাধ্যতামূলক হাসপাতালে চিকিত্সা। বহিরাগত রোগীদের যত্নে বিরক্তিকর পরিসংখ্যান: প্রায় 75% লোক কমপক্ষে একটি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করে এবং 34% এবং আরও বেশি কোভিড-19 থেরাপির সময়।

Image
Image

Assoc. ইভান ইভানভ

হালকা এবং মাঝারি ক্ষেত্রে এই ব্যবহারটি অপ্রয়োজনীয় বলে প্রমাণিত হয়েছে। COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের ভাইরাল নিউমোনিয়া হয় যা অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যায় না। অ্যান্টিবায়োটিকের অত্যধিক, একেবারে অপ্রয়োজনীয় এবং অত্যন্ত বিপজ্জনক ব্যবহার বন্ধ করতে এই তথ্যগুলি অবশ্যই চিকিত্সক এবং সাধারণ জনগণের কাছে পৌঁছাতে হবে৷

স্ব-ঔষধ সমান বিপজ্জনক। কিছু লোক তখনই একটি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ শুরু করে যখন তাদের করোনভাইরাস পরীক্ষা ইতিবাচক হয় এবং কোনো লক্ষণ ছাড়াই। অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে COVID-19 প্রতিরোধ করা যায় না। এটা অর্থহীন। ভর ক্ষেত্রে প্রতিরোধ শুধুমাত্র একটি ভ্যাকসিন দিয়ে করা হয়। প্রকৃতপক্ষে, ভ্যাকসিনের সাফল্য কিছু লোকের মধ্যে ঘটে, তবে এটি তাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি বৈশিষ্ট্য।

আপনি কি মনে করেন যে স্বাস্থ্য মন্ত্রক কোভিড-জোনগুলিতে বিনামূল্যের ওষুধের তালিকায় অ্যান্টিবায়োটিক অন্তর্ভুক্ত করা ভুল ছিল?

- হ্যাঁ, কোভিড-জোনে বিনামূল্যে নির্ধারিত ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত প্রথম তিনটি প্রস্তুতি হল অ্যান্টিবায়োটিক। ইউরোপিয়ান সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন বা ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল কোভিড-১৯-এর চিকিৎসার জন্য তাদের কোনোটিই সুপারিশ করে না।

আমরা ন্যাশনাল ল্যাবরেটরি ফর কন্ট্রোল অ্যান্ড মনিটরিং অফ অ্যান্টিবায়োটিক রেজিস্ট্যান্স থেকে এই উপলক্ষে বুলগেরিয়াতে অ্যান্টিবায়োটিকের অত্যধিক ব্যবহার সম্পর্কে গ্রাফ সংযুক্ত করে স্বাস্থ্য মন্ত্রকের কাছে একটি চিঠি লিখেছি। বৈজ্ঞানিক সাহিত্য এই বিষয়ে পরিষ্কার: COVID-19 এর থেরাপিতে অ্যান্টিবায়োটিকের কোনও স্থান নেই

স্বাস্থ্য মন্ত্রকের তরফ থেকে, তবে, তারা আমাদের এইভাবে উত্তর দিয়েছে: "আমরা আপনার সক্রিয় অবস্থানের প্রশংসা করি, তবে কোভিড-জোনে কর্মরত ডাক্তার এবং নার্সরা আছেন, তারা রোগীদের জন্য কী প্রেসক্রাইব করবেন তা তারা সিদ্ধান্ত নেন"।

সমস্যা হল অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বিনামূল্যের ওষুধের তালিকায় রয়েছে এবং এটি অনেক কিছু ব্যাখ্যা করে৷ এই ধরনের অনুশীলন ইউরোপে একটি নজির এবং এর কোনো বৈজ্ঞানিক যুক্তি নেই।

বিজ্ঞানীরা কি নতুন অ্যান্টিবায়োটিক তৈরিতে কাজ করছেন না?

- নতুন অ্যান্টিবায়োটিক অণু বিকাশ করা কঠিন। বর্তমানে, বিশ্বে 43টি অণু অধ্যয়ন করা হচ্ছে, তবে তাদের মধ্যে মাত্র 7টি যথেষ্ট ক্লিনিকাল ট্রায়াল পাস করেছে এবং ইতিমধ্যে অনুশীলনে ব্যবহার করা যেতে পারে। সমস্যা হল এই 7 টি অ্যান্টিবায়োটিকের খুব সংকীর্ণ ইঙ্গিত রয়েছে এবং আমরা হাসপাতালে যে প্যান-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়াগুলির মুখোমুখি হই তা মোকাবেলা করতে পারে না৷

প্রথমবারের মতো, বৈজ্ঞানিক সম্প্রদায় বিকল্প অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের ব্যবহার নিয়ে আলোচনা করছে৷ এই অণুগুলি সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিক নয়, তবে ইমিউনোস্টিমুলেটর, ব্যাকটেরিওফেজ, মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি। এর মানে হল যে বিজ্ঞানীরা সত্যিই চিন্তা করতে শুরু করেছেন যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি কাজ করা বন্ধ করতে পারে। অতএব, তারা বিকল্প থেরাপির দিকে ঝুঁকছে।

Image
Image

Assoc. মিহেল ওকোলিস্কি: কিছু ডাক্তার দায়িত্বহীনভাবে এই ওষুধগুলি পরিচালনা করেন

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধের সচেতনতার জন্য নিবেদিত বিশ্ব সপ্তাহের শুরুতে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বিশেষজ্ঞ - অ্যাসোসিয়েশন মিহেল ওকোলিস্কি এই বিষয়ে একটি মন্তব্য করেছেন৷

“কোভিড-১৯ এর সময়ে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স একটি বিশেষভাবে প্রাসঙ্গিক বিষয়, যখন ক্লিনিকাল হস্তক্ষেপ এবং ভাইরাসকে প্রভাবিত করার অনেক প্রচেষ্টা ভুলভাবে অ্যান্টিবায়োটিকের মাধ্যমে করা হয় - বলেছেন অধ্যাপক ওকোলিস্কি। - অ্যান্টিবায়োটিকের অত্যধিক ব্যবহার এবং এর ক্ষতিকর পরিণতি সম্পর্কে তথ্য প্রতিটি মানুষের কাছে পৌঁছাতে হবে। আমি আশা করি এটি ইতিমধ্যেই চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের কাছে পৌঁছেছে, যদিও অনেক সংখ্যক চিকিৎসক দায়িত্বহীনভাবে অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে লড়াই করেন।

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স বর্তমান শতাব্দীতে মানব স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে বড় হুমকি। এটা কোন কাকতালীয় ঘটনা নয় যে ডাব্লুএইচও অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্সকে মানব স্বাস্থ্যের জন্য সবচেয়ে বড় দশটি হুমকি হিসেবে চিহ্নিত করেছে, সাথে জলবায়ু পরিবর্তন, প্রতি 5-6 বছর পর পর উপস্থিত হওয়া প্যাথোজেন, যেমন SARS-CoV-2 ইত্যাদি।

যদিও ডব্লিউএইচও, জাতীয় সংক্রামক ও পরজীবী রোগের কেন্দ্র এবং পশুচিকিৎসা খাতের সবচেয়ে দক্ষ বিশেষজ্ঞদের সাথে তিন বছর আগে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স (এএমআর) জন্য একটি মাল্টি-সেক্টরাল ন্যাশনাল প্রোগ্রাম তৈরি করেছে, এটি এখনও রয়েছে স্বাস্থ্যসেবা মন্ত্রণালয় দ্বারা গৃহীত হয় না.আমরা তত্ত্বাবধায়ক মন্ত্রীর মাধ্যমে কর্মসূচি সরানোর চেষ্টা করেছি, কিন্তু তা হয়নি।

আমরা আশা করি নতুন সরকার এবং নতুন স্বাস্থ্যমন্ত্রী এই সমস্যার দিকে মনোযোগ দেবেন কারণ AMR এর পরিণতি ইতিমধ্যেই মারাত্মক

WHO সুপারিশ করে এমন একটি পদক্ষেপ হল সাধারণ অনুশীলনকারীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া যাতে তারা প্রয়োজন ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক না লিখে, অ্যান্টিবায়োগ্রাম না করে। আমরা আশা করি তাদের রোগীরাও তাদের স্বাস্থ্য সম্পর্কে আরও উদ্বিগ্ন হবেন এবং তারা যেমন ভ্যাকসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আগ্রহী, তেমনি তারা অ্যান্টিবায়োটিকের অত্যধিক ব্যবহারের পরিণতি সম্পর্কেও আগ্রহী হবেন। এবং এর অর্থ ভবিষ্যতে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে এমনকি ক্ষতিকারক সংক্রমণের চিকিত্সা করা অসম্ভব৷

আমরা WHO এবং বুলগেরিয়ান সরকারের মধ্যে দুই বছরের সহযোগিতা চুক্তিতে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স অন্তর্ভুক্ত করেছি, যা স্বাক্ষর হতে চলেছে৷ আমরা ন্যাশনাল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল রেজিস্ট্যান্স প্রোগ্রাম গ্রহণ করার জন্য সরকারকে উদ্বুদ্ধ করার চেষ্টা চালিয়ে যাব কারণ এটি গুরুত্বপূর্ণ।রাষ্ট্রীয় পর্যায়ে কোন পদ্ধতিগত প্রচেষ্টা না থাকলে, নেতিবাচক প্রবণতা বন্ধ হবে না এবং অনেক বুলগেরিয়ান প্রতিরোধযোগ্য সংক্রমণ এবং অন্যান্য রোগে মারা যাবে"

প্রস্তাবিত: