ডাঃ আসান পেট্রোভ: স্থূলতা বৃহৎ অন্ত্রে ডাইভার্টিকুলার উপস্থিতির ঝুঁকি বহন করে

সুচিপত্র:

ডাঃ আসান পেট্রোভ: স্থূলতা বৃহৎ অন্ত্রে ডাইভার্টিকুলার উপস্থিতির ঝুঁকি বহন করে
ডাঃ আসান পেট্রোভ: স্থূলতা বৃহৎ অন্ত্রে ডাইভার্টিকুলার উপস্থিতির ঝুঁকি বহন করে
Anonim

আজ আমরা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের একটি রোগ নিয়ে আলোচনা করব - ডাইভার্টিকুলোসিস। এটি আলসারের মতো জনপ্রিয় নয়, তবে এটি যথেষ্ট সমস্যাযুক্ত এবং কখনও কখনও খুব বিপজ্জনক। আমাদের কথোপকথন ডাঃ এসেন পেট্রোভ, একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট যিনি একটি রাজধানী হাসপাতালের অভ্যন্তরীণ বিভাগের প্রধান।

ডঃ পেট্রোভ, আসুন মান শুরু করি। ডাইভার্টিকুলোসিস কি - সাধারণ এবং অ্যাক্সেসযোগ্য পদে?

- কোলোনিক ডাইভার্টিকুলা হল অন্ত্রের প্রাচীরের পকেটের মতো হার্নিয়েশনের একটি অবস্থা যা দুর্বল এবং যেখানে রক্তনালীগুলি প্রবেশ করতে পারে। প্রায়শই, এই গঠনগুলির আকার 5 থেকে 10 মিমি হয়। ডাইভার্টিকুলোসিস রোগে সাধারণত তিনটি শর্ত থাকে - কোলনিক ডাইভার্টিকুলোসিস; ডাইভার্টিকুলাইটিস, যার অর্থ ডাইভার্টিকুলার প্রদাহ এবং তৃতীয় অবস্থা হল একই ডাইভার্টিকুলা থেকে রক্তপাত।এই তিনটি ভিন্ন অবস্থা ডাইভার্টিকুলোসিসকে একটি সাধারণ ফর্মে বিভক্ত করার পরামর্শ দেয় - 75 শতাংশ রোগীর বৈশিষ্ট্য যাদের জটিলতা নেই - এবং একটি জটিল ফর্ম। এটি 25 শতাংশ রোগীর মধ্যে ঘটে এবং ফোড়া, ফিস্টুলাস, বাধা, পেরিটোনাইটিস এবং সেপসিসের বিকাশের মাধ্যমে প্রকাশ পায়।

ডাইভার্টিকুলোসিসের ঘটনা কী?

- বয়সের সাথে ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, 40 বছর বয়সের মধ্যে সমস্ত ক্ষেত্রে মাত্র 5 শতাংশ ঘটে এবং 60 দশকের মধ্যে এই সূচকটি ইতিমধ্যে 30 শতাংশ হয়ে যায়, যা 80 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে 65 শতাংশে পৌঁছায়। ফ্রিকোয়েন্সি লিঙ্গের উপরও নির্ভর করে - 50 বছর বয়সে পৌঁছেছে এমন পুরুষদের মধ্যে কেস প্রাধান্য পায়। এবং 70 বছর বয়সে, মহিলারা উল্লেখযোগ্যভাবে আরও প্রায়ই ভোগেন। অর্থাৎ, বয়স্কদের মধ্যে ডাইভার্টিকুলোসিস বেশি দেখা যায়। 2 থেকে 5 শতাংশের মধ্যে 40 বছরের কম বয়সী রোগী যারা এই ধরনের রোগ নির্ণয় করে। এখানে এটা উল্লেখ করা গুরুত্বপূর্ণ যে অল্পবয়সিদের মধ্যে ডাইভার্টিকুলোসিসের এই ফর্মটি স্থূল পুরুষদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে।এই কারণেই বৃহৎ অন্ত্রে ডাইভার্টিকুলার উপস্থিতির জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। থিসিস যে তরুণদের মধ্যে ডাইভার্টিকুলোসিস একটি আরও মারাত্মক অবস্থা তা এখনও বিশ্বব্যাপী বিতর্কিত।

ডাইভার্টিকুলোসিসের সংঘটন এবং বিকাশের কারণগুলি কি নির্দিষ্ট করা যেতে পারে?

- প্রথম ব্যাপকভাবে উদ্ধৃত কারণ হল কম ফাইবারযুক্ত খাবার। 1960 এর দশকের শেষের দিকে ডাইভার্টিকুলোসিসের বিকাশের জন্য এটিই প্রথম বর্ণনা করা সম্ভাব্য কারণ। শুরুতে এই থিসিসটি প্রতিরোধের সাথে মিলিত হওয়া সত্ত্বেও, এই অবস্থার বিকাশে এর ভূমিকা প্রকাশনা দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়েছে। নিরামিষাশীদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা অনেক কম। ফাইবার ডাইভার্টিকুলা গঠনের বিরুদ্ধে একটি প্রতিরক্ষামূলক এজেন্ট বলে মনে করা হয় এবং সেই অনুযায়ী, ডাইভার্টিকুলাইটিস। লাল মাংস সমৃদ্ধ এবং উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার নিয়মিত গ্রহণ করলে ডাইভার্টিকুলোসিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ঝুঁকিদ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে

উচ্চ ফাইবার ডায়েট

বিশেষ করে যদি সেগুলি সেলুলোজের হয় - ফল এবং সবজি। কিন্তু যেসব রোগী ধূমপান করেন এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ খান, বিশেষ করে প্যারাসিটামল, তাদের জটিলতার প্রবণতা বেশি থাকে। ঝুঁকিতে থাকা অন্যান্য রোগীরা যারা স্থূল এবং কম ফাইবারযুক্ত খাবার গ্রহণ করেন। অ্যালকোহল এবং ক্যাফিনযুক্ত পানীয় গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে এই রোগের জটিল রূপটি বেশি দেখা যায় না। ডাইভার্টিকুলোসিসের স্থানীয়করণের বিষয়ে, 95 শতাংশ ক্ষেত্রে সিগময়েড কোলন প্রভাবিত হয়, সম্ভবত সিগময়েডের ছোট ব্যাসের কারণে।

কিভাবে ডাইভার্টিকুলোসিস বিভিন্ন আকারে নিজেকে প্রকাশ করে?

- ৭০ শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে এটি উপসর্গবিহীন। 15-25 শতাংশে এটি একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার দিকে পরিচালিত করে - ডাইভার্টিকুলাইটিস, এবং 5-15 শতাংশে এটি ডাইভার্টিকুলা থেকে রক্তপাতের সাথে যুক্ত। ডাইভার্টিকুলাইটিস এই রোগের একটি জটিল রূপ যার মধ্যে প্রদাহজনক পরিবর্তনের একটি বর্ণালী অন্তর্ভুক্ত যা স্থানীয় প্রদাহ থেকে সাধারণ পেরিটোনাইটিস পর্যন্ত মুক্ত ছিদ্র সহ পরিবর্তিত হয়।উদাহরণস্বরূপ, ফোলা খাদ্য কণার বর্ধিত চাপ ডাইভারটিকুলাম প্রাচীরকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে প্রদাহ এবং ফোকাল নেক্রোসিস ছিদ্রের দিকে পরিচালিত করে। ছিদ্রের ক্লিনিকাল চেহারা তার আকারের উপর নির্ভর করে এবং এটি শরীরের পার্শ্ববর্তী শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর দ্বারা কত দ্রুত সীমাবদ্ধ। ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত ছিদ্রগুলি ফোড়া গঠনের কারণ হয়, যখন অসম্পূর্ণ নিয়ন্ত্রণ বিনামূল্যে ছিদ্র সহ উপস্থিত হতে পারে। সাধারণ ডাইভার্টিকুলাইটিস 75 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে এবং জটিলতাগুলি - ফোড়া, ফিস্টুলা এবং ছিদ্র তৈরির সাথে 25 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে।

এবং লক্ষণগুলি কীভাবে চিনবেন?

- বেশির ভাগ রোগীর পেটের বাম নীচের চতুর্ভুজ অংশে ব্যথা হয়, সেইসাথে বারবার পালপেশনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু অনির্দিষ্ট লক্ষণ হল জ্বর এবং লিউকোসাইটোসিস। 33 শতাংশ ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল লক্ষণের ভিত্তিতে নির্ণয় করা সঠিক নয়।একটি ডায়গনিস্টিক দৃষ্টিকোণ থেকে, গণনা করা টমোগ্রাফি আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে ভাল। ইরিগোস্কোপি, ইরিগোগ্রাফি এবং এন্ডোস্কোপিও ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, শর্তের একটি সঠিক মূল্যায়ন প্রয়োজন কারণ

তীব্র পরিস্থিতিতে, জরুরি অস্ত্রোপচার প্রয়োজন

ছিদ্রের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে।

ডঃ পেট্রোভ, অনুগ্রহ করে সংক্ষেপে এবং সহজলভ্য ব্যাখ্যা করুন কিভাবে ফোড়া, ছিদ্র, রক্তক্ষরণের মতো অবস্থা প্রকাশ এবং নিয়ন্ত্রণ করা হয়?

- ফোড়ার গঠন প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিস্তারের উপর নির্ভর করে এবং লক্ষণগুলি হল উচ্চ জ্বর এবং লিউকোসাইটোসিস। অর্থাৎ লিউকোসাইটের মাত্রা বৃদ্ধি এবং প্যালপেশনে ব্যথা। 90 শতাংশ ক্ষেত্রে, তথাকথিত ছোট পেরিকোলিক ফোড়া অ্যান্টিবায়োটিক এবং রক্ষণশীল থেরাপির মাধ্যমে পরিচালিত হয়। এবং তথাকথিত ফোড়ার পার্কিউটেনিয়াস নিষ্কাশন 100% প্রক্রিয়াটিকে বিপরীত করে এবং অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে। সৌভাগ্যবশত, ডাইভার্টিকুলোসিসের জটিলতা হিসাবে ছিদ্র সাধারণ নয় এবং বিশেষত ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে সন্দেহ করা উচিত।দুর্ভাগ্যবশত, তবে, এটি মৃত্যুর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত - 35 শতাংশ ক্ষেত্রে রোগী মারা যায়। ডাইভার্টিকুলোসিস রোগীদের 2 শতাংশের মধ্যে ফিস্টুলাস একটি জটিলতা হিসাবে তৈরি হয়। এগুলি পুরুষদের মধ্যে এবং পূর্বে অপারেশন করা রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়৷

তাই - আমরা রক্তপাত করতে পেরেছি…

- হেমোরয়েডাল রোগ, নন-নিওপ্লাস্টিক পেরিয়ানাল ডিজিজ এবং কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা বাদে, ডাইভার্টিকুলোসিস হল নিম্ন জিআই রক্তপাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এটি অনুমান করা হয় যে 15 শতাংশ রোগী তাদের জীবনে অন্তত একবার রক্তক্ষরণ অনুভব করেন। রক্তপাত সাধারণত আকস্মিক এবং প্রচুর পরিমাণে হয় এবং 33 শতাংশ রোগীর ক্ষেত্রে এটি বড় আকারের হয়, জরুরী রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়। ভাল জিনিস হল যে এটি 70-80 শতাংশ ক্ষেত্রে স্বতঃস্ফূর্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি রক্তপাত বাড়াতে দেখা গেছে। এই অবস্থা হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে রক্ষণশীলভাবে পরিচালনা করা যেতে পারে, কিন্তু যদি 2-3 দিনের মধ্যে কোন উন্নতি না হয় তবে অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেওয়া হয়।তীব্র রক্তক্ষরণের জন্য জরুরী অস্ত্রোপচার 90 শতাংশ ক্ষেত্রে একক পদ্ধতি হিসাবে রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে সফল হয়।

প্রস্তাবিত: